Беременность: частный врач или государственная женская консультация?
Сразу оговорюсь, что дальнейшие рассуждения будут приемлемы для женщин, у которых более-менее стабильный средний доход, так как речь пойдет о ведении беременности в частной клинике.
Я думаю, что многие со мной согласятся, если я скажу, что качество обслуживания в наших поликлиниках оставляет желать лучшего и оно давно уже не бесплатное. В любом случае, врача нужно задобрить (уверена, что есть исключения, но в большинстве своем все врачи сейчас принимают «благодарности»), но и это не обещает хорошего отношения.
Так вот, после того как несколько лет назад на меня непонятно почему наорали в женской консультации моей поликлиники, я решила, что с меня хватит, и лучше я буду платить, но хочу, чтобы меня врач встречал с улыбкой и внимательно слушал, а не закрывался бы в своих проблемах. Сказано – сделано, расспросила знакомых и выбрала себе врача. С тех пор посещение одного из главных врачей в жизни женщины перестало для меня быть обузой. Для того чтобы попасть на прием, нужно всего лишь позвонить и записаться на удобное для тебя время, а потом тебе уже перезвонят и напомнят, что врач тебя очень ждет. Итак, мы начали совместными усилиями готовиться к желанной беременности.
И вот – долгожданный момент наступил. Любопытно, что когда врач установил факт моей беременности, радовался почти так же, как мой муж:) Ну и началось – УЗИ, анализы и прочее. Но, скажу я вам, это все абсолютно не доставляло хлопот.
При выборе частного врача очень большое значение имеет наличие своей лаборатории в клинике. Если она есть, то вам нужно будет сдавать кровь, например, всего в одну колбочку, а не прокалываться кучу раз. Также много зависит и от медперсонала, ведь для беременных важно внимание (я, например, очень боюсь сдавать кровь из вены, особенно натощак, так как имею склонность к пониженному давлению и могу запросто грохнуться в обморок).
Теперь вкратце опишу свои расходы (при стандартной беременности список контрольных анализов не должен сильно отличаться).
УЗИ
При стандартной беременности УЗИ стараются часто не делать. В среднем – три раза, стоимость каждого может отличаться, так как на разных сроках проводится свое исследование. У меня было 5 УЗИ (дополнительными получилось первое – определение беременности как таковой, и еще раз необходимо было пересмотреть сердечко ребеночка, так как первый раз никак не удавалось его «словить»).
Итак, первое УЗИ согласно приказа МОЗ Украины № 509, врач должен провести с 9 до 11 недель беременности. Его цель - выявление пороков развития плода. В эти сроки исследуются маркерные признаки тяжёлых хромосомных патологий, таких как синдром Дауна, Эдвардса, сопровождающиеся слабоумием, проводится измерение толщины воротникового пространства.
Следующий осмотр тем же приказом МОЗ Украины определён в сроки 16-21 неделя. Это УЗИ должен делать узкий специалист, так как необходимо пересмотреть все органы малыша (особенно мне понравилась фраза «ручки…(пауза)…две, ножки…(пауза)…две»:)). Опять же очень удобно, когда данное УЗИ можно сделать в вашей же клинике, а не ездить по всему городу сначала на УЗИ, потом к своему врачу (тем более, если учесть, что людей жалостливых все меньше, а места в транспорте беременным сейчас уступают в большинстве своем только пожилые женщины).
Ну и третье УЗИ делается при сроке 32-35 недель с целью определения состояния, места нахождения плаценты, состояния развития ребенка в соответствии со сроком беременности, его положения в матке и предполагаемой массы.
По деньгам: первые два УЗИ (в 7-8 и 11 недель, т.е. первый триместр) стоили мне по 160 грн., третье-четвертое (18 и 21 неделя) по 200 грн., пятое (32 недели) – 300 грн. Итого: 1020 грн.
Анализы
Не буду расписывать каждый анализ в разрезе. Скажу лишь, что набор стандартный. Постоянный мониторинг крови, мочи, исследование глюкозы крови, ВИЧ+ RW, гепатиты В+С, бак посев из носа, коалуаграмма, возможны анализы на гормоны. У меня на все анализы ушло 1955 грн.
КТГ
Идем дальше. После 30й недели беременности и уже порядочных «шевелюшек» в вашем животике, врач будет делать кардиотокографию (КТГ) – слушать сердечко малыша. Процедура эта не сложная, для малыша не вредная, а для врачей информативная. КТГ позволит врачу отслеживать, нужна ли крохе какая-либо медицинская помощь. На поздних сроках беременности это особенно актуально: детка уже почти полностью развита, и сейчас просто нельзя допустить, чтобы какой-либо вполне поддающийся изменениям извне фактор вредил его здоровью. «Нехорошее» КТГ — повод сделать допплерометрию, проверить, нет ли плацентарной недостаточности или гипоксии (то есть, достаточно ли кислорода получает кроха) и справиться с ней, если ее все-таки обнаружат (КТГ также проводят во время родов для определения общего состояния ребенка и принятия решения о дальнейшем ведении родов). У меня получилось 2 КТГ, стоимостью по 120 грн. Итого – 240 грн.
Прием врача
В моей клинике стандартный прием врача стоит 80 грн. То есть в любом случае, сдавала ли я анализы или нет, каждый осмотр мне обходился минимум в 80 грн. Таких посещений за всю беременность у меня было 13, итого – 1040 грн.
Подведем итоги
Итак, на стандартные приемы-анализы-УЗИ у меня ушло 4255 грн. С одной стороны, это немаленькая сумма, но если разделить на всю беременность, то получается около 500 грн. в месяц. Для моих спокойных нервов это не такая большая сумма :)
Подводные камни: можно ли встать на учет по беременности в частную клинику?
При ведении беременности в частной клинике есть один, но очень огромный, камень преткновения – обменная карта. Дело в том, что по законодательству Украины, обменную карту может выдать только государственное учреждение, а именно – врач в женской консультации поликлиники, в которой вы стоите на учете. Но ведь вы уже ходите к своему врачу в частную клинику. Что же тогда делать? Вариантов несколько: честные и не очень.
Честный – это стать на учет у обоих врачей – у государственного и у частного. Но, по своему опыту могу сказать, что в поликлинике врачи не очень (мягко говоря) любят слышать, что вы платите другому врачу, а здесь наблюдаетесь бесплатно.
Второй вариант, договориться с врачем женской консультации, что вы просто принесете все анализы, необходимые для заполнения обменки, а наблюдаться будете у частника.
Ну и третий вариант, когда у вашего частного врача есть выходы на государственных, и за отдельную сумму он возьмет все хлопоты по оформлению обменной карты на себя. Выбор за вами.
Выбор программы ведения беременности в частной клинике
Альтернативой медицинскому страхованию беременности может быть платная программа комплексного наблюдения в одной из частных клиник. В отличие от полисов для беременных, которые предлагают лишь две компании из числа 25-ти лидеров по страховым выплатам, здесь выбор гораздо больше, но и цены выше. Стоимость медицинского сопровождения беременности в частных киевских клиниках стартует от 500 гривен в месяц и не ограничивается 30-ю тысячами гривен.
Сразу отметим, что чаще всего стоимость пакета напрямую определяется набором включенных услуг и их стоимостью в конкретной клинике: обычно цена пакета определяется напрямую по прайсу, как сумма цен включенных услуг. Так что покупка пакета может и не дать экономии по сравнению с оплатой отдельных консультаций и анализов. Хотя есть и исключения: например, клиника «Добробут» при покупке пакета услуг для беременных обещает 30%-ную экономию по сравнению с оплатой отдельных процедур и консультаций.
Преимущество пакета перед отдельными консультациями состоит скорее в удобстве: клиника сразу назначает все необходимые процедуры, и если какие-то из них не может предоставить сама, то направляет вас в партнерское учреждение.
Так что дешевые пакеты могут иметь определенные ограничения. Например, программа клиники «Healthy&Happy» предполагает ведение беременности только до 30-й недели, а в клинике «Ультрасаунд Про» самый дешевый пакет услуг не включает анализы.
А самые дорогие пакетные предложения клиник обычно предполагают более сложный набор услуг – например, ведение беременности с осложнениями, бесплатные дополнительные исследования по назначению врача, как в клинике «ISIDA». Либо в пакет включаются дополнительные «эксклюзивные» услуги – например, пять УЗИ с видеозаписью, как в клинике «Медиком». Если у вас двойня, то пакет, как правило, также обойдется дороже обычного.
В остальном же все пакеты, как правило, включают плановые консультации акушера-гинеколога, постановку на учет, проведение установленных Минздравом Украины анализов и исследований, оформление обменной карты и больничного листа.
Основные отличия касаются количества предоставляемых услуг. Например, количество плановых консультаций акушера-гинеколога колеблется от шести до 17-ти, а в клинике«Ультрасаунд Про» в стоимость включены также внеплановые консультации по необходимости. Отличается и количество включенных в стоимость УЗИ – от минимальных обязательных трех до пяти, или неограниченного количества по назначению врача (в той же «Ультрасаунд Про»).
Также нужно учесть, что более дешевые предложения будут выгодны тем будущим мамам, у которых беременность протекает идеально и без особенностей. Если же будущие родители ждут двойню, либо опасаются осложнений – то лучше выбирать более дорогой пакет услуг, в который будет включено больше консультаций акушера-гинеколога, дополнительные исследования и консультации специалистов, возможность пребывания в дневном стационаре.
Некоторые клиникик программам ведения беременности предлагают дополнительные бонусы: например, посещение «школы материнства», обследование отца ребенка на наличие хронических или инфекционных заболеваний, послеродовые консультации акушера-гинеколога для мамы или педиатра – для ребенка. Впрочем, для будущей мамы во время выбора подходящей программы и клиники такие дополнения будут играть второстепенную роль.
При выборе программы важно обратить внимание на список включенных в стоимость процедур и исследований – как правило, он исчерпывающий, и если беременной понадобятся дополнительные процедуры – оплачивать их нужно будет отдельно. В этом смысле не лишним будет сразу обратить внимание и на прайс услуг частной клиники, в которую вы обращаетесь. Хотя в некоторых клиниках (например, «Viva») стоимость медицинской программы сразу корректируется с учетом данных обследований беременной и необходимых ей процедур. А в клинике ISIDA дополнительные процедуры по назначению врача сделают бесплатно. Правда, ее программы – одни из самых дорогих в Киеве.
Кроме того, учтите: стоимость программы частной клиники не включает медикаменты, которые могут понадобиться.
И главное: в отличие от страховых программ для беременных, программы частных клиник сопровождают будущую маму лишь до родов. Выбор роддома и оплата сопутствующих расходов остается за будущими родителями.
Еще один важный момент касается непосредственно оплаты. Некоторые клиники предлагают возможность оплачивать стоимость наблюдения беременной частями, например – помесячно. Это будет особенно актуально при выборе дорогой программы и для семей с невысоким доходом. С другой стороны, при одноразовой полной оплате клиники могут предлагать скидки на услуги.
Условия и стоимость комплексных программ наблюдения беременных в частных клиниках Киева
Сколько стоит: Условия и стоимость комплексных программ наблюдения беременных в некоторых частных клиниках Киева, по исследованию компании «Простобанк Консалтинг» на 19.02.2013 г.
Клиника |
Программа |
Включенные услуги |
Стоимость |
---|---|---|---|
Клиника семейной медицины «Здравица» |
Программа ведения физиологической беременности |
конс. гинеколога 1 раз в месяц, 3 УЗИ, станд. анализы и исследования, оформление обменной карты и больничного |
500 грн./мес. |
Ведение беременности с ранних сроков до родов (возможна оплата помесячно) |
конс.гинеколога плановые и по необходимости, УЗИ по назначению, лечение осложнений |
6 000 грн. |
|
первый вариант + стандартные анализы |
9 325,80 грн. |
||
второй вариант + выдача больничного листа с 30 недели |
10 925,80 |
||
Healthy&Happy |
Программа наблюдения беременных до 30 недели |
6 конс. гинеколога, 3 УЗИ, стандартные анализы, конс. смежных специалистов |
6 650 грн. (акционаня цена до 01.03.2013 - 5320 грн.) |
Добробут |
Амбулаторное наблюдение за беременностью |
12 конс.гинеколога, 3 УЗИ, обследование мужа, оформ. обменной карты и больничного |
11 000 грн. |
12 конс. гинеколога (зав.отделением), 3 УЗИ, обслед.мужа, оформ.обменной карты и больничного |
12 500 грн. |
||
Наблюдение во время беременности |
конс. всех специалистов, анализы, дневной стационар при необходимости |
12 500 грн. |
|
Наблюдение беременности "Эксперт" |
конс. гинеколога, 5 УЗИ, стандартные анализы и исслед., оформ. больничного, конс. акушера-гинеколога в послерод. периоде |
13 943 грн |
|
Наблюдение беременности "Максимум" |
вариант "Эксперт" + дневной стационар, школа материнства |
18 459 грн |
|
В ожидании двойни |
вариант "Максимум", но включены 5 УЗИ при многоплодной беременности |
19 449 грн |
|
Надия эконом |
10 консультаций гинеколога, 3 УЗИ, стандартные анализы и исслед. |
14 594 грн./12 404,90 грн.* |
|
Надия |
12 конс. гинеколога, 3 УЗИ, стандартные анализы и исслед., преб. в дневном стационаре 10 часов |
21 433 грн./18 218,05 грн.* |
|
Надия плюс |
14 конс.гинеколога, 3 УЗИ, стандартные анализы и исслед., преб. в дневном стационаре 20 часов |
25 753 грн./21 890,05 грн.* |
|
Физиологическая беременность |
17 конс.гинеколога, 5 УЗИ (3 с видеозаписью), стандартные анализы и исследования |
16 371 грн. |
|
Генетический |
доп. включает генетические обследования плода |
27 880 грн. |
|
Беременность с угрозой по невынашиванию, либо TORCH-инфицированные |
для женщин, у которых в анамнезе были заболевания, вызванные инфекциями, влияющими на развитие плода |
23 337 грн. |
|
Все включено |
17 конс.гинеколога, 5 УЗИ с видеозаписью, станд. анализы и исследования, генетические обслед. плода |
33 095 грн. |
|
Ведение беременности |
11 конс. гинеколога, 4 УЗИ, станд. анализы, конс. педиатра дома (патронаж новорожденного), оформ.обменной карты и больничного |
20 320 грн. |
|
Комфорт (наблюдение физиологической беременности) |
15 конс. гинеколога, 5 УЗИ, станд.анализы и исследования, вызов скорой помощи при необх. По показаниям врача доп.обследования - без оплаты. |
21 800 грн. |
|
Плюс |
наблюдение осложненной беременности, двойня и т.п. Включены доп.консультации специалистов и исследования |
33 250 грн. |