Иллюстрация http://www.sxc.hu/

Далеко не всегда СК отказывает в возмещении безосновательно, очень часто и сам клиент своими действиями или бездействием приводит к отказу в выплате.

Поэтому мы попытаемся упредить ошибки, которые снижают или вовсе лишают страхователя права на возмещение. Начнем с добровольного медицинского страхования.

Комментирует: Николай Величко

«Как правило, основная часть ошибок связана с невнимательным ознакомлением с договором и самой программой страхования. Наиболее частыми оплошностями являются:

• предоставление неполного пакета документов, или некорректное их оформление. (например, предоставление копии вместо оригинала платежного документа, или неверно заполненный бланк заявления);
• получение услуг, которые не покрываются программой страхования. (например, косметологических услуг, или покупка БАД (биологически-активных добавок);
• превышение лимитов, предусмотренных программой на определенные услуги, особенно, если есть небольшие сублимиты по отдельным услугам, вроде стоматологии (в таком случае компания покрывает лишь часть суммы, остальное – за счет страхователя);
• неверная трактовка понятия «страховой случай» (например, внезапное заболевание принимают за несчастный случай (НС);
• получение услуг в заведениях, у которых нет лицензии или других документов, подтверждающих право на предоставление таких услуг (например, в стоматклинике может быть лицензия только на терапевтическую стоматологию, а в ней оказали услугу по протезированию);
• неаккуратность при подаче документов, несоблюдение сроков оповещения о страховом случае или сроков подачи документов (если такие ограничения есть в договоре); неверное указание банковских реквизитов (деньги могут “уйти” к постороннему человеку);
• отсутствие контактных данных в заявлении (страховщики не смогут связаться с клиентом, чтобы указать на возможные ошибки);
• несвоевременное уведомление страховой компании о наступлении страхового случая (особенно НС);
• самостоятельное обращение в лечебное учреждение без согласования с СК».

От себя добавим, что для каждого вида страхования страховщик прописывает действия страхователя при наступлении страхового случая. Поэтому, если придерживаться предоставленных рекомендаций, ошибки будут маловероятны, а значит требовать выплату уже можно на всех основаниях.