Иллюстрация http://www.sxc.hu/

Что делать туристу, если страховая компания его игнорирует?

Застраховался я в одной известной страховой компании  перед поездкой в Таиланд. Случился страховой случай, позвонил в страховую компанию, там отказались помочь, сказали, что надо звонить в сервисную компанию по телефону, указанному в полисе (при том, что полис был в гостинице – час езды).

Добрался до полиса, позвонил в сервисную – первый раз слушать не стали, узнали телефон, сказали, что перезвонят, и бросили трубку.

Через 15 минут позвонил опять, о моем предыдущем звонке не слышали, но уже выслушали и все записали – общались 8 минут (заплатил около $20 за роуминг). Сообщили регистрационный номер, сказали, что в течение двух часов приедет скорая и бросили трубку (при том, что ждать два часа, т.е. три часа 25 минут после первого звонка в страховую компанию, было очень тяжело).

Через два час никто не приехал, позвонил опять – сказали, что СЕЙЧАС за нами приедут, и опять бросили трубку.

Когда приехали, узнали, что никто не приезжал, но кто-то звонил в гостиницу через полчаса после нашего отъезда (т.е. через 5 часов после первого звонка в страховую компанию) и спрашивал, в номере ли мы. Узнали, что нас нет, и положили трубку.

После приезда обратился в страховую компанию, но комментариев и ответов не получил.

В итоге:

1) страховая компания навстречу клиенту не шла вообще;

2) сервисная компания всячески старалась не принимать вызов;

3) приняв вызов сервисная компания не спешила с реакцией;

4) первая реакция – всего-навсего перезванивание в гостиницу;

5) эта первая реакция была осуществлена через 5 часов после первого звонка в страховую компанию (через 4 часа после первого звонка в сервисную);

6) обращаться после всего в страховую компанию смысла не вижу.

Комментарий эксперта

Оксана Охрименко,

- "Хотелось бы обратить внимание на действия застрахованного, полис которого находился в гостинице. Согласно правилам страхования большинства, если не всех страховых компаний, полис или специальный вкладыш (пластиковая карта) должны находиться на руках у застрахованного лица. Случаи бывают разные. Не исключено, что человек может быть доставлен в бессознательном состоянии в больницу и о том, что он застрахован, никто не узнает. К сожалению, страхователи не обращают на это требование внимание. Как результат, теряется драгоценное время.

В описанной ситуации налицо факт, когда человеку не была вовремя оказана (или вообще не оказана) неотложная медицинская помощь. При этом нарушаются сразу несколько законодательных актов.

Во-первых, статья 16 Закона Украины «О внесении изменений в Закон Украины «О туризме», согласно которой, договором страхования должно предусматриваться предоставление медицинской помощи туристам и возмещение их расходов при наступлении страхового события непосредственно в стране (месте) временного пребывания. То есть никаких компенсационных схем с выплатой страховых возмещений после прибытия на родину не должно быть и в помине.

• угроза жизни больного, которая без своевременной медицинской помощи может привести к смерти;
• специфическое в психологическом плане поведение больного, которое требует медицинского вмешательства в интересах окружающих людей и т.д.

Показанием для оказания неотложной медицинской помощи является:

• патологическое состояние, которое может привести к устойчивым изменениям в организме или отдельных органах;
• состояние, которое в кратчайшие сроки требует облегчения страданий больного.

Сложно судить, на основании какого диагноза было предложено контрольное время (два часа), но и эти сроки не были выполнены.

В-третьих, нарушены условия страхования в рамках той программы, которую страхователь приобрел, и частью которой являются сервисные (медицинские) услуги. А это уже нарушение Закона Украины «О страховании», Гражданского кодекса и др.

Если болевые ощущения лечатся медикаментозными средствами, то невнимательное отношение и низкое качество услуг (в данном случае страховых) не могут быть в достаточной мере компенсированы даже за очень большие деньги – остается обида и неудовлетворенность на подсознательном уровне.

Вариант 1.

Если страховая компания не соглашается компенсировать понесенные расходы, переходим к следующему варианту.

Вариант 2.

В случае, если страховой полис приобретался через турфирму, можно дополнительно применить вариант 3.

Вариант 3.

Результаты действий:

Если параллельно с Вашим заявлением в Госфинпослуг приходит запрос из Государственной службы туризма и курортов, интерес контролирующих органов к данной страховой компании значительно усиливается. И здесь надо считать не недополученные страхователем компенсации, а утраченные страховщиком возможности - доля рынка, клиенты, крупный страховой агент (туроператор), лицензия на страхование медицинских услуг, репутация. А они стоят очень дорого."